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三好市介護予防普及啓発事業(きらめき元気アップ教室)

三好市介護予防普及啓発事業(きらめき元気アップ教室)へ参加される方は

申請書に必要事項を記入、捺印のうえ三好市長寿・障害福祉課まで提出してください。

 

○利用申請書類

01利用申請書.docx (DOCX 19KB)

 

○変更届(住所、緊急連絡先、利用場所等が変更となる場合のみ提出してください。)

02利用変更届.docx (DOCX 18KB)

 

○廃止届(下記の項目に該当する場合に提出してください。)

 1.三好市外に転出するとき

 2.自己都合により利用を辞退するとき

 3.要介護認定の申請を行ったとき

 4.施設へ入所または病院に長期入院したとき

 5.その他、事業の対象者に該当しなくなったとき

03利用廃止届.docx (DOCX 17.3KB)

 

○きらめき元気アップ教室実施事業所の方は下記の様式により報告をしてください。

04事業実績報告書.docx (DOCX 16.4KB)

05参加者名簿.docx (DOCX 16.8KB)

06事業実施計画書.docx (DOCX 16.9KB)

 

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